BANDO PICCIRÈ: Modulo di Iscrizione 2023

`SCHEDA DI ISCRIZIONE DEGLI ARTISTI E DELLA COMPAGNIA:`

NOME DEL GRUPPO O DELL’ARTISTA:*

SEDE DEL GRUPPO:*

REFERENTE - Nome e Cognome:* Nome Cognome

E-MAIL RIFERIMENTO:* Inserisci email Conferma email

RECAPITO CELLULARE*

`SCHEDA DI PRESENTAZIONE DEL PROGETTO:`

TITOLO DEL PROGETTO:*

DESCRIZIONE PROGETTO:*
Max 500 caratteri

LINGUAGGI ARTISTICI UTILIZZATI NEL PROGETTO:*

BREVE DESCRIZIONE DELLA POETICA DELLA COMPAGNIA:*
Max 500 caratteri

SCHEDA TECNICA DEL PROGETTO PROPOSTO:*

MOTIVAZIONI PER LA PARTECIPAZIONE AL PREMIO:*
Max 500 caratteri

`UPLOAD DEL CURRICULUM VITAE DEGLI ARTISTI O DELLA COMPAGNIA:`

NUMERO COMPONENTI:*
Escluso eventuale tecnico.

1° Componente - Nome e Cognome:* Nome Cognome

1° Componente: Data di Nascita*  GG
  MM
  AAAA

1° Componente: Codice Fiscale*

1° Componente: Carta D'Identità + Codice Fiscale* Trascina i file qui oppure  
Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

1° Componente: Curriculum Vitae Artistico*Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

2° Componente - Nome e Cognome:* Nome Cognome

2° Componente: Data di Nascita*  GG
  MM
  AAAA

2° Componente: Codice Fiscale*

2° Componente: Carta D'Identità + Codice Fiscale* Trascina i file qui oppure  
Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

2° Componente: Curriculum Vitae Artistico*Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

3° Componente - Nome e Cognome:* Nome Cognome

3° Componente: Data di Nascita*  GG
  MM
  AAAA

3° Componente: Codice Fiscale*

3° Componente: Carta D'Identità + Codice Fiscale* Trascina i file qui oppure  
Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

3° Componente: Curriculum Vitae Artistico*Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

4° Componente - Nome e Cognome:* Nome Cognome

4° Componente: Data di Nascita*  GG
  MM
  AAAA

4° Componente: Codice Fiscale*

4° Componente: Carta D'Identità + Codice Fiscale* Trascina i file qui oppure  
Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

4° Componente: Curriculum Vitae Artistico*Tipi di file accettati: jpg, jpeg, gif, png, pdf, zip, rar, bmp, tiff, doc, docx.

`AUTOCERTIFICAZIONE CIRCA IL RISPETTO DELLE CLAUSOLE DEL BANDO:`

IO SOTTOSCRITTO/A* Nome Cognome

NATO/A A

IL*  GG
  MM
  AAAA

RESIDENZA*   Via/Piazza/Corso e numero civico   Località   Stato / Provincia / Regione   CAP / Codice postale   Nazione

DICHIARAZIONE*  DICHIARO
Sotto la mia personale responsabilità che:
1. Nessun partecipante al progetto, a qualunque titolo o in qualunque ruolo, non ha compiuto i 18 anni alla data di scadenza del bando del Premio Piccirè Edizione 2020/2021.
2. Il progetto non é mai stato presentato, sottoposto o iscritto nella sua sostanza (neanche con altro titolo) a nessun altro premio. concorso, selezione.
3. Il progetto non è mai stato presentato di fronte a qualsivoglia pubblico, neanche in forma di studio, frammento, trailer.
Consapevole che una dichiarazione mendace comporterà l'eliminazione del progetto dal Premio Piccirè Edizione 2020/2021. in qualsiasi momento dell'iter concorsuale

`UPLOAD LINK SELF TAPE:`

Self Tape di presentazione

LINK SELF TAPE:*

`AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI`

Avvertenza:

Per accedere alla compilazione dette schede é richiesta l'autorizzazione al trattamento dei dati personali e l'accettazione, in ogni sua parte, del bando del premio.

S'informa che nel rispetto di quanto stabilito dal Regolamento (UE) 2016/679, recante disposizioni per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, tutti i dati che con il presente questionano entreranno in possesso dell'Associazione Ditirammu verranno trattati carne indicato nella Privacy Policy e saranno conservati in un database protetto dell'Osservatorio Statistico dell'Associazione suddetta e utilizzati in forma anonima al solo fine di archiviazione, analisi, studio e pubblicazione a fini scientifici degli esiti della ricerca. Queste informazioni non verranno cedute a terzi senza il consenso degli utenti.

AUTORIZZAZIONE:*  Presa nota delle specifiche qui sopra indicate AUTORIZZO al trattamento dei dati inseriti e dichiaro di aver preso visione del bando del premio e di accettare ogni parte.